ANALISIS KETEPATAN KODE DIAGNOSIS KASUS PERSALINAN PADA PASIEN RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT DKT SIDOARJO TAHUN 2022
Keywords:
Causal factors, accuracy of the ICD-10 code, deliveryAbstract
The implementation of coding in labor cases at DKT Sidoarjo Hospital still has inaccuracies of 61.73%, while the accuracy of medical records is 38.27%. The accuracy and inaccuracy of disease diagnosis coding will affect data and information in the health service process and reduce the quality of service in the hospital. The purpose of this study was to analyze the accuracy of the diagnosis code for labor cases in inpatients at DKT Sidoarjo Hospital. This type of research uses quantitative and qualitative methods, with data collection in the form of observation and interviews. The number of samples used was 81 medical records in July–November 2022 cases of childbirth in inpatients, and the number of informants was 1 person who was a key informant. In this study, the accuracy of the results of the maternal complication component was obtained with 55.56% accuracy, the method of delivery with 61.73% accuracy, and the outcome of delivery with 67.90% accuracy. Then the total results were obtained with 38.27% accuracy. The results of the interview found that the accuracy of coding can be influenced by the 5M factors (man, method, material, machine, and money). Conclusion: Most of the diagnosis codes in labor cases are incorrect. So the coding officer should be more careful in coding, both regarding the rules and procedures for coding diagnoses based on ICD-10.
References
Adiputra, I. M. S., Devhy, N. L. P., & Sari, K. I. P. 2020. Gambaran Ketepatan Kode ICD-10 Kasus Obstetri Triwulan 1 Pada Pasien Rawat Inap Di RSUD Sanjiwani Gianyar. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia (JMIKI), 8(2), 153.
Al-fiah, F. 2021. Literature Review Tinjauan penyebab ketidaktepatan pemberian kodediagnosis pada rekam medis.
Anggraini, A., Widjaja, L., Indawati, L., & Rosmala Dewi, D. 2023. Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Kasus Persalinan Secara Sectio Caesarea Di Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta. Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 3(1), 6–11. https://doi.org/10.36418/cerdika.v3i1.505
Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2008. Asuhan Persalinan Normal. JNPK-KR. Jakarta
Fitriani, A., Ikawati, F. R., & Rusdi, A. J. (2022). Evaluasi penerapan SIMRS di Rumah Sakit Putra Waspada dengan metode HOT-FIT. Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Indonesia, 2(2), 73–80.
Garmelia, E., Irmawati, I., & Hanifah, L. N. 2022. Analisis Kemampuan PMIK Terhadap Kelengkapan dan Ketepatan Kode Diagnosis Kasus Persalinan di Rumah Sakit. Indonesian of Health Information Management Journal (INOHIM), 10(2), 112–117. https://doi.org/10.47007/inohim.v10i2.432
Hastuti, E. S. D., & Ali, M. 2019. Faktor-faktor yang Berpengaruh pada Akurasi Kode diagnosis di Puskesmas Rawat Jalan Kota Malang. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 30(3), 228–234. https://doi.org/10.21776/ub.jkb.2019.030.03.12
Ikawati, F. R., Rusdi, A. J., Prisusanti, R. D., Ularan, R. R., Ansyori, A., & Anshori, M. (2022). Redesain out guide (tracer) sebagai optimalisasi pengelolaan dokumen rekam medis Rumah Sakit Bantuan TNI-AD 05.08.02 Malang. Journal of Training and Community Service ADPERTISI (JTCSA), 2(1), 21–26.
Indawati, L. 2017. Identifikasi Unsur 5M Dalam Ketidaktepatan Pemberian Kode Penyakit Dan Tindakan (Systematic Review). BMC Public Health, 5(1), 1–8. https://ejournal.poltektegal.ac.id/index.php/siklus/article/view/298%0Ahttp://repositorio.unan.edu.ni/2986/1/5624.pdf%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.jana.2015.10.005%0Ahttp://www.biomedcentral.com/1471-2458/12/58%0Ahttp://ovidsp.ovid.com/ovidweb.cgi?T=JS&P
Indriansyah, M. M. N. 2021. Tinjauan Ketepatan Kode Diagnosis pada Kasus Persalinan Berdasarkan ICD 10 Di RSU Sumekar Triwulan 1 tahun 2021. 1–17.
Loren, E. R., Wijayanti, R. A., & Nikmatun, N. 2020. Analisis Faktor Penyebab Ketidaktepatan Kode Diagnosis Penyakit Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Umum Haji Surabaya. J-REMI: Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan, 1(3), 129-140.
Mathar, I. 2018. Manajemen Informasi Kesehatan Pengelolaan Dokumen Rekam Medis (1st ed.). Deepublish.
NP, A. K., & Pertiwi, R. A. K. 2016. Ketepatan Kode Diagnosis Dan Tindakan Terkait Kasus Persalinan Di Rumah Sakit At-Turots Al-Islamy Seyegan Sleman Tahun 2016. Prosiding: Seminar Nasional Rekam Medis & Informasi Kesehatan Standar Akreditasi Rumah Sakit (SNARS) Edisi 1 Terkait Rekam Medis, 12, 17–20. https://publikasi.aptirmik.or.id/index.php/snarsjogja/article/view/91
Nurhadi, dkk. 2022. Keakuratan Kode Diagnosis Fraktur Dan External Causes Di Rsud Mardi Waluyo Kota Blitar. Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Indonesia (Jurmiki), 2(2), 66-72.
Oashttamadea SM, R. 2019. Analisis Ketepatan Pengodean Diagnosis Obstetri Di Rs Naili Dbs Padang. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(2), 86. https://doi.org/10.33560/jmiki.v7i2.239
Permenkes RI No 55 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Perekam Medis [Internet]. Tersedia dalam www.hukor.depkes.go.id [Diakses 07 Juni 2018].
Permenkes. 2019. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2019
Permenkes. 2022. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022
Pertiwi, J. 2019. Systematic review: Faktor yang mempengaruhi akurasi koding diagnosis di rumah sakit. SMIKNAS, 41-50.
Puspitasari, N., & Kusumawati, D. R. 2017. Evaluasi Tingkat Ketidaktepatan Pemberian Kode Diagnosis Dan Faktor Penyebab Di Rumah Sakit X Jawa Timur. Evaluasi Tingkat Ketidaktepatan Pemberian Kode Diagnosis Dan Faktor Penyebab Di Rumah Sakit X Jawa Timur, 3(1).
Sari, S. N. 2018. Ketepatan Kode Diagnosis Kasus Persalinan Triwulan 1 Pada Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Khusus Ibu Dan Anak Sadewa Yogyakarta. Journal of Materials Processing Technology, 1(1), 1–8. http://dx.doi.org/10.1016/j.cirp.2016.06.001%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/j.powtec.2016.12.055%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.ijfatigue.2019.02.006%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.matlet.2019.04.024%0Ahttps://doi.org/10.1016/j.matlet.2019.127252%0Ahttp://dx.doi.o
SM, R. O. 2019. Analisis Ketepatan Pengodean Diagnosis Obstetri di RS Naili DBS Padang. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia (JMIKI), 7(2), 86.
Sofiana, A., Husni, M. A. R., 2022. Tinjauan Tingkat Keakuratan Kode Diagnosis Typhoid Fever Pasien Rawat Inap Berdasarkan Icd 10 Di Puskesmas Guluk-Guluk. Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan (Jurmiki), 2(1), 32-37.
Sugiyono. 2009. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif dan R&D. Bandung: Alfabeta.
World Health Organization. 2010. ICD-10 Vol 1, 2, 3 Second Edition Tahun 2010
