FAKTOR PENYEBAB KETIDAKTEPATAN KODE DIAGNOSIS PADA DOKUMEN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT ISLAM AISYIYAH MALANG
Keywords:
Diagnostic Encoding, Inaccuracies, ICDAbstract
One of the competencies of a medical recorder is being able to carry out coding of diseases and actions in accordance with applicable regulations. Errors in determining codes can cause losses to health service facilities. Based on the results of the observations that have been made, it was found that the activity of giving diagnosis codes at Aisyiyah Islamic Hospital still contains errors, namely there is a mismatch between the diagnosis and the diagnosis code. This occurs because the coder is not careful, thus causing errors in coding. The aim of this research is to determine the factors that cause inaccurate diagnosis codes in inpatient medical record documents at the Aisyiyah Islamic Hospital, Malang. This research method uses a qualitative descriptive method. By analyzing the elements that produce inaccuracies in coding based on the man and method elements. This study aims to develop a plan to solve coding errors from patient medical records. Qualitative research was used, with data collection techniques in the form of informant interviews and observational research. Conformity of diagnoses and diagnosis codes at Aisyiyah Islamic Hospital Malang for the 2023 period from a total of 52 samples taken, there were 13.4% incorrect diagnosis codes according to ICD 10 and 86.6% correct diagnosis codes according to ICD 10. The results of the study showed that the cause of inaccuracy in coding Inpatient patient medical record files include unclear doctor's writing, non-standard writing of diagnosis abbreviations, medical record officers are less thorough in coding diagnoses and medical record officers rarely open ICD-10 to ensure the code is accurate or inaccurate.
References
Amran, R. et al. (2021) ‘Peran Penting Kelengkapan Rekam Medik di Rumah Sakit’.
Anshory, R.W. and Acnestaningrum, D.A. (2022) Prosiding Seminar Informasi Kesehatan Nasional (SIKesNas) 2022 Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Duta Bangsa Surakarta 126.
Azharina, N. et al. (2023) Penggunaan Aplikasi Quantum GIS Dalam Pemetaan Penyebaran Petugas Perekam Medis Dan Informasi Kesehatan Di Puskesmas Kota Tasikmalaya Tahun 2023, Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan e-ISSN: J-REMIKES.
Budiyani, V.Y., Wariyanti, A.S. and Wahyuningsih, S. (2021) LITERATURE REVIEW FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KETEPATAN PETUGAS KODING DIAGNOSIS BERDASARKAN UNSUR 5M.
Christy, J. et al. (2021) Ketidaktepatan Kode Diagnosis Kasus Neoplasma Menggunakan ICD-10 Di RSUP H.Adam Malik Medan Tahun 2019. Online. Available at: http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI23Journalhomepage:http://jurnal.uimedan.ac.id/index.php/JIPIKI.
deskriptif kualitatif menurut para ahli (2020). Available at: https://www.menurut.id/deskriptif-kualitatif-menurut-para-ahli (Accessed: 12 November 2023).
Donald, T.C. (2019) Variabel Dependen Menurut Para Ahli. Available at: https://www.menurut.id/variabel-dependen-menurut-para-ahli (Accessed: 12 November 2023).
Haniyah Adinda, S. and Siregar, R. (2023) ‘HUBUNGAN KELENGKAPAN DIAGNOSIS DAN TINDAKAN PADA RESUME MEDIS DENGAN KETEPATAN KODING RAWAT INAP PASIEN BPJS DI RUMAH SAKIT UMUM SEMBIRING TAHUN 2022’, Kesehatan Deli Sumatera, 1(1). Available at: https://doi.org/10.47709/cnapc.xxxx.
Heltiani, N. et al. (2023) ‘ANALISIS KETEPATAN KODE DIAGNOSA OBSTETRI TERHADAP KELANCARAN KLAIM BPJS RS.X KOTA BENGKULU ANALYSIS OF THE ACCURACY OF THE OBSTETRICAL DIAGNOSIS CODE OF THE SMOOTHNESS OF CLAIMS BPJS RS.X BENGKULU CITY’, Jurnal Informasi Kesehatan Indonesia, 9(1), pp. 1–11.
Imanuel Sitepu, A.L. et al. (2024) ‘Gambaran Penerapan PERMENKES Nomor 55 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam medis dalam Pengkodean Diagnosis Medis dan Tindakan di Puskesmas Surabaya Timur’, 3(1), pp. 2829–4777. Available at: https://doi.org/10.47134/rammik.v3i1.46.
Jannah, F.M. (2015) HUBUNGAN KUALIFIKASI CODER DENGAN KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS RAWAT JALAN BERDASARKAN ICD-10 DI RSPAU dr S HARDJOLUKITO YOGYAKARTA 2015. Available at: https://eprints.ums.ac.id/34792/32/naskah%20publikasi%20friska.pdf (Accessed: 12 November 2023).
Loren, E.R. and Wijayanti, R.A. (2020) J-REMI : Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan ANALISIS FAKTOR PENYEBAB KETIDAKTEPATAN KODE DIAGNOSIS PENYAKIT DIABETES MELLITUS DI RUMAH SAKIT UMUM HAJI SURABAYA.
Maimun, N. et al. (2018a) PENGARUH KOMPETENSI CODER TERHADAP KEAKURATAN DAN KETEPATAN PENGKODEAN MENGGUNAKAN ICD-10 DI RUMAH SAKIT “X” PEKANBARU TAHUN 2016. Available at: https://d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net/79563321/fd5a19bcea93163dffdb90afd25971c69228-libre.pdf?1643201255=&response-content-disposition=inline%3B+filename%3DPengaruh_Kompetensi_Coder_terhadap_Keaku.pdf&Expires=1699798839&Signature=HWrXLAVkArC6j3d0SuAiYeH~EwhyEHS01DGlVPdeQofHiocQLvx3k~Lrx2R9bLQ7hsXEvN9b8SLwoLBFPchJoT4IadoFhE3ijM5pzkhVzHEc3Jo5ykgHZH~a0fHAKIMdsGjqclBbNYXVYdqLlwaxJUJVYqxrO69ejs5fCma2G6z-6tw0xXBS~A37-qY6dwzHKjGOVE0b5aZHYtr0zkpAO8IS5xXHvf5x88qBFyCZ0xIuKQnwmIMO4JWXKvgPwKYR1UqkeRp~AuBeg9KrD4Unf31G85Nz~JQwXD-vpnOBuBQbYJ06LEV95Pbp-lOI5H3-SicFVZJ9J38mTsNt9hHJnA__&Key-Pair-Id=APKAJLOHF5GGSLRBV4ZA (Accessed: 12 November 2023).
Maimun, N. et al. (2018b) ‘PENGARUH KOMPETENSI CODER TERHADAP KEAKURATAN DAN KETEPATAN PENGKODEAN MENGGUNAKAN ICD-10 DI RUMAH SAKIT “X” PEKANBARU TAHUN 2016’.
Maria Ulfa, H. et al. (2020) Penerapan Rekam Medis Di Puskesmas Senapelan Kota Pekanbaru, ARSY :AplikasiRisetkepada Masyarakat. Available at: http://journal.al-matani.com/index.php/arsy,doi:xxx
Menteri Kesehatan (2022) Manfaat Coding dalam Pendataan Pasien. Available at: https://yankes.kemkes.go.id/view_artikel/147/manfaat-coding-dalam-pendataan-pasien (Accessed: 12 November 2023).
Menteri Kesehatan Republik Indonessia (2020) ‘KLASIFIKASI DAN PERIZINAN RUMAH SAKIT’.
Menteri Kesehatan Republik Indonessia (2022) PMK No 24 Tahun 2022 - Rekam Medis.pdf - Google Drive. Available at: https://drive.google.com/file/d/1dJUVqj_pAzignq2WNjEgnAdQ4nx2kOK9/view (Accessed: 12 November 2023).
Presiden Republik Indonesia (2021) Peraturan Pemerintah (PP) Nomor 47 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan.
Puspitasari, N., Retno Kusumawati, D. and Yayasan Rumah Sakit Soetomo, S. (2017) EVALUASI TINGKAT KETIDAKTEPATAN PEMBERIAN KODE DIAGNOSIS DAN FAKTOR PENYEBAB DI RUMAH SAKIT X JAWA TIMUR.
RIVALDO, H. (2021) ‘TINJAUAN PENERAPAN STANDAR KOMPETENSI PEREKAM MEDIS TERKAIT KETERAMPILAN KLASIFIKASI KODEFIKASI PENYAKIT DAN MASALAH KESEHATAN DI RUMAH SAKIT UMUM ANNA MEDIKA MADURA KARYA TULIS ILMIAH PROGRAM STUDI D-III PEREKAM DAN INFORMASI KESEHATAN STIKES NGUDIA HUSADA MADURA TAHUN 2021’.
Sugiyono (2008) Pengertian Sampel Menurut Para Ahli dan Secara Umum. Available at: https://materibelajar.co.id/pengertian-sampel-menurut-para-ahli/ (Accessed: 12 November 2023).
Sugiyono (2017) Variabel Independen Adalah Menurut Ahli. Available at: https://www.siswapelajar.my.id/variabel-independen-adalah-menurut-ahli (Accessed: 12 November 2023).
Sugiyono (2023) Pengertian Populasi dan Sampel serta Teknik Sampling, Pengertian Populasi dan Sampel serta Teknik Sampling. Available at: https://pengertianku.net/2015/03/pengertian-populasi-dan-sampel-serta-teknik-sampling.html (Accessed: 14 November 2023).
Thobroni, G. (2022) Instrumen Penelitian: Pengertian, Kriteria & Jenis (Penjelasan Lengkap). Available at: https://serupa.id/instrumen-penelitian/ (Accessed: 12 November 2023).
Wardhina, F. and Rahmadiliyani, N. (2022) ‘Sosialisasi Pengembalian Berkas Rekam Medis Rawat Inap di RSU Mawar Banjarbaru’, Jurnal Pengabdian Masyarakat Indonesia, 2(3), pp. 231–235. Available at: https://doi.org/10.52436/1.jpmi.609
Yani Noor, A. and Nur Seha, H. (2019) ‘Faktor Penyebab Ketidaktepatan Pengodean Kasus Cedera dengan Diagram Fishbone di RS Condong Catur Sleman Yogyakarta Causing Factors of The Incompatibility of The Model of Injury Case with Fishbone Diagram in RS Condong Catur Sleman Yogyakarta’.
