TINJAUAN KELENGKAPAN INFORMASI PENUNJANG MEDIS PASIEN RAWAT JALAN DI RUMAH SAKIT TNI-AD BHIRAWA BHAKTI KOTA MALANG
Keywords:
Documents medical record, influence, outpatientsAbstract
The completeness of medical supporting information for outpatients at the TNI-AD Bhirawa Bhakti Hospital, Malang City, was still found to be incomplete, which affected the filling out of forms in medical record documents. In the research, it was discovered that 19 documents had a percentage of 21% (incomplete) and 71 documents had a percentage of 79% (complete). The aim of this research is to analyze the completeness of medical supporting information for outpatients at the Bhirawa Bhakti TNI-AD Hospital, Malang City. This type of research uses quantitative data collection in the form of observations and interviews, while the research instrument uses a checklist sheet. The number of samples used was 90 medical records from April-June 2023 for outpatients. In this study, the average completeness of patient identification results was 80 (88.8%), the average component of important reports was 70 (77.7%), the average component of good records was 66 (73.3%) , and the authentication review component was 69 (76.6%). From the 4 components, the total results of the recapitulation of completeness of medical supporting information obtained a complete total of 71 (79%). Conclusion: factors that influence incompleteness in medical record documents are incompleteness in the Dpjp's signature, the Dpjp's name, and the readability of the doctor's writing which is less understandable.
References
Ansyori, A. (2022). Analisis komunikasi efektif petugas kesehatan dalam peningkatan kepuasan pelayanan kesehatan Indonesia. Indonesian Journal of Health Information Management, 2(2).
Arikunto, S. 2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta.
Amiruddin, M. (2016). Metode Penelitian Sosial. Yogyakarta: Pendak Bantul Yogyakarta.
Amran, R., Apriyani, A., & Dewi, N. P. (2022). Peran Penting Kelengkapan Rekam Medik di Rumah Sakit. Baiturrahmah Medical Journal, 1 (September 2021), 69–76.
Christy, J. Mutu Pelayanan Petugas Rekam Medis terhadap Tingkat Kepuasan Pasien BPJS Rawat Jalan di Rumah Sakit Umum IPI Medan Tahun 2019. Jurnal Ilmiah Perekam dan Informasi Kesehatan Imelda 2020,5(2):181-186.
Depkes, RI. 2006. Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di Indonesia. Revisi II. Direktorat Jenderal Bina Pelayanan Medik. Jakarta.
Departemen Kesehatan RI. 2008. Profil Kesehatan Indonesia 2007. Jakarta: Depkes RI Jakarta.
Devhy, N. L. P., & Widana, A. A. G. O. (2019). Analisis Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap Rumah Sakit Ganesha Di Kota Gianyar Tahun 2019. Jurnal Rekam Medis Dan Informasi Kesehatan, 2(2), 106. https://doi.org/10.31983/jrmik.v2i2.5353
Edna K. Huffman.1994. Huffman, E. K (1994). Health Information Management. Physiciants’s Record Company Berwyn. Illinios
Fitriani, A., Ikawati, F. R., & Rusdi, A. J. (2022). Evaluasi penerapan SIMRS di Rumah Sakit Putra Waspada dengan metode HOT-FIT. Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Indonesia, 2(2), 73–80.
Giyatno, & Rizkika, M. Y. (2020). Analisis Kuantitatif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Dengan Diagnosa Fracture Femur di RSUD Dr. R.M. Djoelham Binjai. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI), 5(1), 62-71. https://doi.org/10.52943/jipiki.v5i1.349
Hatta, Gemala R. 2013. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Penerbit Universitas Jakarta.
Ikawati, F. R., Rusdi, A. J., Prisusanti, R. D., Ularan, R. R., Ansyori, A., & Anshori, M. (2022). Redesain out guide (tracer) sebagai optimalisasi pengelolaan dokumen rekam medis Rumah Sakit Bantuan TNI-AD 05.08.02 Malang. Journal of Training and Community Service ADPERTISI (JTCSA), 2(1), 21–26.
Khoirun Nisa’, S. (2021). Analisis Kuantitatif Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Jalan di Puskesmas Gondanglegi. Health Care Media, 5(2), 88 - 95. Retrieved from https://stikeswch-malang.e-journal.id/Health/article/view/178
Maimun and Sari, I. 2022. Analisis Deskriptif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis di Poli Rawat Jalan KIA RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo. Jurnal Kesehatan. https://doi.org/10.35913/jk.v10i1.244.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Nurlaini, Ajeng. 2015. Analisis Kuantitatif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Formulir Ringkasan Masuk dan Keluar Periode Triwulan IV Tahun 2015. Bandung: APIKES Bandung.
Permenkes RI No 55 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Perekam Medis [Internet]. Tersedia dalam www.hukor.depkes.go.id [Diakses 07 Juni 2018].
Peraturan Menteri Kesehatan RI No 43 tahun 2019. (2019). Undang-undang Nomor 25 Bab III Pasal 6 dan Pasal 7 tahun 2021. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas, Nomor 65(879), 2004–2006.
Permenkes. 2022. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 24 Tahun 2022
Resta Dwi Yuliani, & putri yuli ambarani. (2023). Analisis Kuantitatif Dokumen Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Ibnu Sina Kabupaten Gresik: Quantitative Analysis of Inpatient Medical Record Documents at Ibnu Sina Hospital, Gresik Regency. Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, 2(2), 11–17. https://ejurnal2.poltekkestasikmalaya.ac.id/index.php/jremikes/article/view/301
Rusdi, A. J., Prisusanti, R. D., & Ularan, R. R. (2022). Systematic review keakuratan underlying cause of death (UCOD) pada sertifikat kematian di fasilitas pelayanan kesehatan. Indonesian of Health Information Management Journal (INOHIM), 10(1), 57–65. https://doi.org/10.47007/inohim.v10i1.414
Simanjuntak, E., & Napitupulu, B. (2019). Analisis Ketidaklengkapan Dokumen Rekam Medis Menurut Standar Akreditasi Rumah Sakit Mki 19.1 Versi Kars 2012 Di Rumah Sakit Umum Imelda Pekerja Indonesia (Rsu Ipi) Medan Tahun 2018. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan, 4(1), 533–536. http://ojs.stikesimelda.ac.id/index.php/jipdik/article/view/306.
Sugiyono. (2010). Statistika Untuk Penelitian. Bandung: ALFABETA, CV.
Wirajaya, M.K., & Nuraini, N. (2019). Faktor Faktor yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien pada Rumah Sakit di Indonesia. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia.
Wijaya, Lily dan Rosmala, Deasy. 2017. Manajemen Informasi Kesehatan II: Sistem dan Subsistem Pelayanan RMIK. Jakarta: Kemenkes RI.
