Analysis of Medical Record Documentation and Reporting in Health Service Facilities

Ameliya Maudi Putri; Anis Ansyori; Fita Rusdian Ikawati

doi:10.62951/jurmiki.v4i1.66

Authors

Ameliya Maudi Putri Institut Teknologi Sains Dan Kesehatan Rs Dr. Soepraoen Malang Author
Anis Ansyori Institut Teknologi Sains Dan Kesehatan Rs Dr. Soepraoen Malang Author
Fita Rusdian Ikawati Institut Teknologi Sains Dan Kesehatan Rs Dr. Soepraoen Malang Author

DOI:

https://doi.org/10.62951/jurmiki.v4i1.66

Abstract

Abstrak . Latar Belakang: Fasilitas layanan kesehatan memegang peranan penting dalam memberikan layanan kesehatan yang bermutu, termasuk pencatatan dan pelaporan rekam medis yang terpadu. Sistem pencatatan dan pelaporan yang andal sangat penting untuk memastikan ketersediaan data medis yang akurat, mendukung evaluasi layanan kesehatan, dan menyederhanakan proses administrasi.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis sistem pencatatan dan pelaporan rekam medis di fasilitas layanan kesehatan, dengan fokus khusus pada struktur dan implementasi sistem tersebut.
Metode: Penelitian ini menggunakan pendekatan kajian pustaka naratif. Data dikumpulkan dari 10 artikel ilmiah yang diambil melalui Google Scholar berdasarkan kriteria inklusi dan eksklusi yang telah ditetapkan sebelumnya. Ekstraksi dan sintesis data dilakukan untuk menjawab pertanyaan penelitian.
Hasil: Temuan penelitian menunjukkan bahwa sistem pencatatan dan pelaporan rekam medis di fasilitas layanan kesehatan menghadapi berbagai tantangan, termasuk keterbatasan sumber daya manusia, prevalensi dokumentasi manual yang rentan terhadap kehilangan data, dan implementasi teknologi informasi yang belum optimal. Beberapa fasilitas kesehatan telah memulai adopsi sistem digital untuk meningkatkan akurasi dan efisiensi pelaporan.
Kesimpulan: Pelatihan yang efektif, regulasi yang lebih kuat, dan peningkatan kapasitas teknologi diperlukan untuk meningkatkan implementasi sistem rekam medis di fasilitas kesehatan.

References

Askar, N. F., Herawati, D., Susilawati, S., & Pratomo, D. N. (2021). Web-based reporting system for the implementation of occupational health and safety (OHS) activities in community health centers. JKFT Journal, 6(2), 17-24.

Alkatiri, F. S. (2021). Analysis of Recording and Reporting of COVID-19 Infectious Diseases in Bangsal District, Mojokerto Regency using Surveillance Tracing Method. Media Gizi Kesmas, 10(2), 284.

Didin, D., & Mardiana, A. (2023, July). Information System for Patient Registration and Medical Record Recording (Case Study: Abata Farma Clinic). In Proceedings of the National Seminar on Information Technology and Business (pp. 659-665).

Hermawan, P. P., Abdussalaam, F., & Sari, I. (2024). Design of an Information System for Processing Electronic Medical Record Data to Support Outpatient Reporting Management. Indonesia Journal: Informatics and Communication Management, 5(3), 2158-2169.

Hasyim, R., Notobroto, H. B., & Mustafa, I. (2024). Analysis and Development of the Measles Surveillance Reporting Recording System. Sehat Mandiri Journal, 19(2), 15-28.

Kuntoadi, G. B., Sucipto, S., Firmansyah, M. P., Utama, T., Lestari, S., Syahira, G., & Halimah, S. N. (2024). Community Service Related to Medical Record Services and Processing at UPTD Pamulang Community Health Center. JAM: COMMUNITY SERVICE JOURNAL, 5(1), 294-300.

Nurindahsari, P., Sonia, D., Widjaja, L., & Putra, D. H. (2023). Qualitative Analysis of Consistency in Inpatient Medical Record Documentation of Internal Medicine Cases at Jakarta Port Hospital. SEHATMAS: Scientific Journal of Public Health . 2(4), 887-893.

Nugraheni, R., & Syaiful, A. M. (2022). Implementation of the Integrated Recording and Reporting System (SP2TP) at Pesantren II Health Center. Imelda Scientific Journal of Health Recording and Information (JIPIKI), 7(2), 154-160.

Rismayuni, N. W. S., Farmani, P. I., Laksmini, P. A., & Wirajaya, M. K. M. (2023). Evaluation of the Implementation of the Early Detection Non-Communicable Disease Data Recording and Reporting System on the Healthy Indonesiaku Application (ASIK) in Denpasar City Using the PIECES Method. Indonesian Health Information Management Journal (INOHIM), 11(2), 95-104.

Ratnasari, Y., Sjaaf, A. C., & Djunawan, A. (2021). Evaluation of the Recording and Reporting System for Tuberculosis Cases at Syarif Hidayatullah Hospital. Health Management Journal of Dr. Soetomo Foundation Hospital, 7(1), 115-124.

Saraswati, I. D. (2020). Overview of Diabetes Mellitus Surveillance Reporting and Achievement of Diabetes Mellitus Patients Receiving Services According to Standards in East Java Province (Doctoral dissertation, UNIVERSITAS AIRLANGGA).

Solehah, Y., & Gunawan, E. (2024). THE IMPACT OF DISEASE CODIFICATION ON THE ACCURACY OF OUTPATIENT MORBIDITY REPORTS. PREPOTIF: JOURNAL OF COMMUNITY HEALTH, 8(2), 3019-3027.